Skip to content

GANGGUAN JIWA PADA USIA LANJUT DELIRIUM

March 9, 2010

GANGGUAN JIWA PADA USIA LANJUT
DELIRIUM
Merupakan SOO ( Sindroma Otak Organik ), yang ditandai dengan :
Fluktuasi kesadaran
Menurun ? – apatis
somnolent
sopor
coma
Meningkat ? – alert
sensitive
? Interval ? amnesia
Gangguan proses berpikir
Konsentrasi
Kebingungan
Persepsi
Halusinasi visual ( pada umumnya )
Psikomotor
Mengikuti gangguan berpikir & halusinasi
PENYAKIT PARKINSON
Sebagian besar depresi ( + )
PSIKOSA PADA LANSIA :
Paranoid ? parafrenia involusi
Gejala – gejala :
Waham ( keyakinan salah yang dipertahankan ) ? mula2 idea of reference
Kadang – kadang sebagai penyerta dementia
Premorbid
Schizofrenia
( kriteria dahulu < 45 tahun )
Gejala – gejala : = gejala schizofrenia pada orang muda
DD/ : dementia + halusinasi
? dementia : gangguan intelegensi ( + )
? schizofrenia : gangguan intelegensi ( – )
Terapi : neroleptika, dengan cara pemberian " start low, go slow ".
Jadi diawali dengan dosis rendah dan dinaikkan pelan 2.
Perawatan lansia harus holistik :
Diusahakan : Mandiri
Sejahtera
Ceria
Proaktif
Beriman
Dengan cara :
Pertahankan kesehatan : Olah raga
Daya ingat – kepandaian : TTS, berhitung, menyibukkan diri
Acara dari – untuk lansia : Santai, saling membantu & memberi masukan
Bila lansia sudah sangat menganggu ? MRS ( short stay inpatients )
Tx. : Pemberian obat harus hati – hati, prinsipnya " start low, go slow "
Obat neroleptika
Obat antidepressan
Obat – obat psikotropik pada lansia
Akibat terjadinya perubahan fisiologis pada lansia, ada perbedaan dngan usia muda :
Farmako kinetik :
Absorbsi ± sama ( kecuali antasida dengan golongan Benzodiazepin , sukar )
Metabolisme hepar : akumulasi obat ? bahaya toxis ( neroleptika )
Distribusi : lapisan lemak ? ? obat – obat yang larut dalam lemak lama ( + )
Eksresi : fungsi ginjal ? ? clearence obat «
Farmako kinetik :
Perubahan neurotransmiter akibat sel otak ? ? perpanjangan waktu paruh obat, Ex: Diazepam = 24 Jam ? 75 Jam
Perlu waktu yang lama untuk mencapai Steady State di plasma
Therapeutic window menjadi kecil
antara dosis Terapi dan dosis Toxic sempit
motto : " start low, go slow "
Mudah terjadi efek samping obat
Ex: Neroleptika : Thioridazin, Haloperidol
Anti cemas : jangan memberikan obat yang waktu paruhnya
panjang, lebih baik short acting
Anti depressan : gangguan jantung (+), pakailah yang gol. SSRI
Pengobatan holistik
Prinsip :
Perhatikan kondisi fisik
Pertahankan intelectual interest
Hobi lama, kesibukan baru
Pekerjaan yang berguna bagi rumah tangga
Teman baru ( + ) ? supaya tidak kesepian
Anggota keluarga mau mengerti, menyesuaikan ( + )
Bila perlu MRS : short stay inpatients
rasa dikucilkan
bawa barang – barang sendiri
hati – hati terhadap obat – obatan ? harus sesuai petunjuk dokter
Filosofi :
Peningkatan kualitas hidup
badan ? jaga stabilitas ( perbaiki keadaan fisik )
jiwa ? cita – cita , tujuan hidup, kehidupan emosi
lingkungan ? hindari isolasi , seatap / bersaudara, tamu — bisa mrp. penyegaran
spiritual ? penebalan iman —- meninggal dalam iman.
Bila lansia betul – betul jompo , memerlukan Bed Ridden :
ganti posisi setiap 2 Jam
ngompol ( + ) ? ganti tiap 2 Jam
ngompol ( – ) ? ganti tiap 4 Jam
perhatikan intake : makan / minum
Penatalaksanaan MRS ( short stay inpatients )
? ingat !! bisa terjadi tambah dementia, o/k stress fisik & psikis
? jangan menambah bingung pasien
perkenalkan staf / ruangan
bawa benda – benda pribadi
yang merawat jangan banyak – banyak
physio terapi : gerak badan — senam o/k : 1 minggu tanpa aktifitas , 10 – 15 %
otot – otot mengalami penurunan fungsi
occupational terapi
? fungsi hidup sehari – hari :
kewajiban ( mandi, makan )
rehabilitasi daya ingat
ketrampilan ( lama & baru )
sosialisasi dan keluarga

KEJADIAN KEHIDUPAN
KELUARGA :
Kematian pasangan
Cerai
Perpisahan
Kematian keluarga dekat
Perkawinan
Rujuk ( kawin )
Perubahan anggota keluarga
Kehamilan
Penambahan anggota baru keluarga
Kesulitan hubungan seksual
Bertengkar dengan pasangan
Anak meninggalkan rumah
Masalah dengan mertua
Perubahan kondisi tempat tinggal
Pindah rumah
Perubahan sekolah, gereja, rekreasi
Perubahan aktifitas sosial
Perubahan pola tidur
Perubahan jml klg yg tinggal bersama
Perubahan pola makan
Cuti
Liburan

NILAIstress
100
73
65
63
50
45
44
40
39
39
35
29
29
25
20
20
19
16
15
15
13
12

KEJADIAN KEHIDUPAN
PERUBAHAN INDIVIDU :
Penjara
Cedera atau penyakit
Kematian teman dekat
Prestasi istimewa
Perbaikan kebiasaan
Pelanggaran hukum ringan
PEKERJAAN / SEKOLAH :
PHK
Pensiun
Penyesuaian bisnis
Ganti pekerjaan
Ganti jabatan ( promosi / turun )
Pasangan berhenti / mulai bekerja
Mulai / berhenti sekolah
Masalah dengan majikan
FINANSIAL :
Perubahan status ekonomi
Hutang lebih Rp.10 Juta
Penyitaan
Hutang kurang Rp. 10 Juta

NILAI stress
63
58
37
28
24
11
47
45
39
36
29
26
26
23
38
31
30
17

Penilaian Score :
150 – 199 Stress Ringan – 37 % dapat sakit
200 – 299 Stress Sedang – 51 % sakit dalam 2 minggu
? 300 Stress Berat – 79 % segera jatuh sakit

No comments yet

Leave a Reply

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out / Change )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out / Change )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out / Change )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Log Out / Change )

Connecting to %s

%d bloggers like this: